关于临床医学的论文：谈糖尿病人的饮食治疗
0 引言
根据WHO的预测结果，目前全球已有糖尿病患者1.75亿人左右，至2025年将达3亿人，到2010年中国糖尿病的患病率将达到14％。糖尿病已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。在糖尿病的治疗中有70％~80％的问题与饮食控制的好坏有关，因此对糖尿病患者进行科学的饮食教育至关重要。
糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症。糖尿病患者由于代谢紊乱，使一些组织器官营养供应得不到保障，功能降低。对一些肥胖、老年患者或轻症与无症状的病例，饮食治疗是最主要的治疗方法，在防止和延缓并发症的发生、维持健康和劳动力方面起着重要作用。糖尿病患者从注意饮食的合理搭配和合理的运动疗法两方面结合，并接受一些科普知识教育，通常可以将各项指标控制在正常范围内。然而，很多糖尿病患者日常生活的营养素摄入存在着诸多误区。本文旨在加强糖尿病患者的饮食教育，帮助糖尿病患者在调养和控制饮食后的临床症状，从而逐渐消失，血、尿糖可恢复到正常水平，改善患者的生活质量。
饮食治疗是糖尿病治疗的基石，也是糖尿病教育的重要内容。许多人盲目控制饮食，结果造成了营养素摄入不足，发生营养不良。对于糖尿病人来说，在饮食上要树立正确的观念，并不是越少越好，而是要做到营养全面和均衡。
1 碳水化合物
糖是人体的主要组成成分之一，如神经组织细胞及某些抗体和激素的形成，都离不开糖的参与。糖主要包括：单糖、双糖、多糖。单糖：由3～6个碳原子组成的糖，如葡萄糖、果糖和半乳糖等。单糖吸收较快，使血糖升高明显。双糖：由2个单糖分子缩合而成，常见的双糖有蔗糖、乳糖、麦芽糖等。双糖在体内的消化吸收也比较容易。多糖：由多个单糖聚合而成的高分子化合物，广泛分布在动植物体内。包含能被人体消化吸收的多糖，如淀粉、糊精、糖原等，以及不能被人体消化吸收的多糖。
糖在粮食、食糖和水果中含量较多。糖经消化、吸收而成葡萄糖，是人类最理想的能量来源，全身细胞及组织都能利用。因此对于糖尿病患者来说，糖是必须控制摄入量的，同时也是必不可少的营养［文章来源于 www.qwen.cn］摄入元素。其中最容易让人忽略的是食物纤维的摄入。食物纤维能刺激胰岛素释放，促进胆固醇从体内较快地排出。应增加食物纤维素的摄入量。食物加工及烹调过程中，应尽量保证食物颗粒的完整性，减少加热加压时间，提倡粗制食品，少食或不食精制食品或速食方便食品。一些含丰富纤维素的食物，如粗粮、麦、豆类，食入后可使食物体积增大，增加饱腹感，减少糖的摄入及吸收，有利于减肥；可促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少吸收，所以能降糖、减肥；使大便水分增加，软化大便，可治便秘，并能预防大肠癌。
近年来一项研究证实，很多种不可吸收的糖也对健康非常有益，这其中就有大家耳熟能详的大豆低聚糖、纤维素等。这些物质不能被人体吸收，但作用却不小。它们能促进肠道蠕动，让代谢产生的废物快速穿肠而过。这样的糖虽然不能转化成能量，却能为结肠中的益生菌提供食料，通过益生菌转化为结肠本身可以利用的营养——短链脂肪酸。
2 水
许多糖尿病患者怕多尿，有意识地少饮水。其实对于糖尿病患者而言，是多尿引发的多饮，而不是多饮导致的多尿。俗话说：水是生命之源。众所周知：人体内的70％都是水分，人不吃饭可活20天；然而，如果人不喝水只能活7天。由于水是良好的溶剂，它有利于营养素在体内的吸收和运输，并能及时地将代谢物排出体外；其二，水可以“清洗”尿道；其三，水可以降低血糖、血黏稠度和稀释血液。由此可见水对糖尿病患者而言也是至关重要的。本来糖尿病患者体内留不住水，再加上人为地控制饮水，使得饮水不足，这对糖尿病患者而言是极其有害而又被忽视的重要问题。作为一名糖尿病患者，尤其要注意每日早晚确保2杯水。清晨1杯水，其目的是补充前1夜丢失的水分，并稀释血液、降低血糖和黏稠度。睡前1杯水，这不仅可补充夜间对水分的需要，而且可以降低血液的黏稠度，维持血流通畅，防止血栓形成。这两杯水对老年糖尿病患者尤为重要。
3 维生素
营养元素尽可能全面均衡，对糖尿病患者也是非常重要的。均衡就是营养素之间要有一个恰当的比例。而这一点正是许多患者较难掌握的。糖尿病的特点是“三多”，即：多食、多饮、多尿，虽然吃得多，喝得多，但排泄得也快，许多水溶性营养素都随着尿液的排泄而丢失了。因此，糖尿病患者对营养的需求比一般健康的人还要高出许多倍。比如维生素C，会因精神压力、尿液的流失和糖分的破坏而需求量大增；维生素B族和其它许多营养素也都会更多地随尿液流失。
通常专家在给糖尿病患者的忠告里的第一条，就是让他们多吃维生素。糖尿病患者的维生素每日摄入量与正常人的需求一致。对糖尿病病情控制不好，这里建议糖尿病患者，尤其年长的患者要提高B族维生素和维生素C的摄入。建议糖尿病患者每日服用维生素B1：1.3~1.6mg；维生素B2:1.2~1.5mg；维生素C：200mg。
参考文献：
［1］ KOPPLE JD．Nutritional Management of Nondialyzed Patients with Chronic Renal Failure． In；Kopple JD．Massry Sg•eds．Nutritional management of Renal Disease［M］．2nded．Philadelphia：Lippincott Williams＆ Wilkins，2004．
［2］ 王竹兰，冯根宝，王燕燕．642例糖尿病患者肾脏病变的临床流行病学调查与相关因素分析［J］．南京大学学报，1995，31：87-89.
［3］ 张哲．饮食蛋白对糖尿病肾病的影响［J］．国外医学•内分泌分册，1998，18(4)：193-196．