新型冠状病毒最新论文请查收！

中国网讯截至1月31日15时30分，全国确诊9737例 疑似15238例。

疫情就是命令，防控就是责任。昨日，权威医学杂志《柳叶刀》在线发表了两篇关于新型冠状病毒的论文。

第一篇：感染病例分析

这篇文章共分析了99个病例，分析表明，有49名患者曾有华南海鲜市场的暴露史，占比为49%。其中，有47名患者具有长期暴露史（大部分为市场销售人员或市场管理人员），2名患者只有短期暴露史（顾客）。

本次分析的病例中，男性占了多数，共67名（68%）。而从年龄分布上看，最新数据的年龄中位数为55.5岁，分析表明，在这99名患者中，有50名患者同时具有心血管疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病等慢性疾病，占比约为51%。这些基础疾病可能削弱了他们的免疫系统。本篇论文的作者们在讨论环节指出，这些分析结果表明，新型冠状病毒更有可能感染那些具有慢性疾病（免疫功能较弱）的年长男性。

数据表明，有83%的患者出现了发热，82%的患者有咳嗽。这两者是最为常见的临床特征。相比之下，其他的一些疾病特征则相对比较少见——有31%的患者出现了气短，11%的患者出现了肌肉疼痛，这些都没有超过半数。而剩余的一些症状，则占比不超过10%。

在治疗方面，大约四分之三的患者（76%）接受了抗病毒疗法。这篇《柳叶刀》论文介绍说，患者使用的药物包括奥司他韦（oseltamivir）、更昔洛韦（ganciclovir）、以及最近引起广泛关注的抗HIV感染疗法洛匹那韦/利托那韦（lopinavir/ ritonavir）。

从本篇论文的数据来看，99名患者中，有11名在论文发表时已经死亡，死亡率为11%。这一死亡率与SARS感染相当（10%），但不如MERS感染那么严重（35%）。作者也指出，随着时间的推移，正在住院的患者中，可能还会有新增的死亡病例。而从卫生应急办公室发布的最新公告来看，31个省（区、市）的累计死亡率为2.2%，现有的重症病例率为20.7%。

第二篇：基因组分析

在这项研究中，科学家们从9名患者的支气管肺泡灌洗液与培养物中分离出了样本，进行基因测序工作。从这些样本中，科学家们一共拼接出了8个完整的病毒基因组，以及2个部分完整的病毒基因组。这8个完整的病毒基因组高达99.98%，几乎完全一致！考虑到病毒本身较容易突变，这个比对结果告诉我们，从病毒感染人体到医务人员对病毒进行系统性的检测，这中间相隔的时间极短。

蝙蝠是许多冠状病毒的野外“储存库”

通过与其他已知的冠状病毒基因组对比，与新型冠状病毒完整基因组序列最为接近的，是2018年在浙江省舟山市的蝙蝠体内分离出的两株病毒，相似性达87.99%。相比之下，新型冠状病毒与SARS和MERS病毒的序列就没那么相像，相似性分别为79%和50%。

通过对基因组的分析，我们可以了解更多的细节。比如其表面的S蛋白（S蛋白在病毒的感染和传播上非常重要）与其他以了解的病毒有哪些不同,哪些位点的氨基酸发生了变化。据此我们可以分析推测新型冠状病毒的结合人体的哪种受体，有助于我们研究药物。

在后续的讨论中，本文的作者们表示，新型冠状病毒和蝙蝠中分离出的病毒序列最为相似，但不大可能直接由蝙蝠传染给人类，理由如下：首先，去年12月，我们才听到有感染病例的消息，而武汉的蝙蝠在当时大部分已进入冬眠；其次，华南海鲜市场中并没有发现贩售蝙蝠的现象。相反，很多“非海鲜”的动物却见在其中贩售，包括可能作为中间宿主的哺乳动物；第三，尽管新型冠状病毒的序列和蝙蝠中分离出的序列最为相似，但两者的相似程度依旧不到90%，表明舟山的蝙蝠体内找到的病毒，不大可能是本次疫情的直接病毒来源。相反，现有的病毒应来自其他的来源；最后，我们已知的两种严重的冠状病毒SARS和MERS，虽然最初的病毒储存库都是蝙蝠，但均通过中间宿主传给人类。

研究人员们认为，本次新型冠状病毒可能最初也同样来自某种蝙蝠，然后通过某种在华南海鲜市场贩售，目前还未知的野生动物，传染给了人类。