三甲医院的饮食调理餐 多囊究竟该怎么吃？
# 文章开头部分内容可能比较啰嗦，但看完案例再学习怎么吃，你会更有启发。
一旦遇到健康问题，人们会想到三甲医院、主任医师，这些标签总能给人一种权威感，可以信任、依靠。
大多数情况下确实如此，然而，无条件地信任也是不行的。
下面是一个姐妹收到的饮食注意事项，你觉得这些建议真的比你自己掌握的知识更靠谱吗？
这份建议也太业余了吧，粗暴地告诉糖尿病人可以吃米饭、馒头和花卷，你说胰岛素能不越用越多吗？
但令人痛心的是，现实中很多人会信以为真，因为我们通常不会去质疑三甲医院医生给出的饮食建议，我们以为他们都懂营养学。
然而，没有什么东西能和真理划等号，如果我们认为三甲医院和主任医师这些标签就是权威，那是机械唯物主义价值观。
俗话说外行看热闹，内行看门道，真是这样。
医生的知识来源于教科书，教科书的知识总结自文献，文献是医学领域的最原始信息，而且文献每年都会更新。
如果一个医生在学校没有修过营养学，毕业后也不从事营养师工作，又不擅于阅读相关文献，那你真的不要向他请教饮食问题。
靠谱的会老实说他不懂。不懂没关系，去查文献、进修学习就可以了。
最怕就是不懂装懂乱指点，例如糖尿病人可以吃馒头、喝豆浆会导致乳腺癌、坚果脂肪高不能吃、补充维生素有害健康……
真正的辩证唯物主义，是要学会自己分析证据可信度的，而且还得尊重客观实践的结果，这要求我们必须提高“健商”。
我给很多人看过下面的证据等级图，你会发现专家观点的可信度其实只比动物实验强一点，而更可信的是案例报告、病例对照研究、队列研究、随机对照试验和系统评价荟萃分析。
这就是为什么我很多文章列出观点、给出建议的同时，都会附上相应的临床研究文献，而且是基于人类的随机对照试验。
我很少拿某某专家的观点来支持自己的观点，因为那不是什么非常可信的证据，他很可能会因为没看过相关文献或没有实践过，结果导致他对某个观点先入为主、不予肯定。
如果你给他足够的时间，让他阅读上万篇文献并亲眼见证，他就会和你一样深信某某方法原来是有效的，某某建议原来是错误的。当然前提是他能敞开胸襟，跨出第一步。
那么，究竟什么饮食对多囊患者有帮助，这件事不能凭空猜测，我们依然要参考上图所示的随机对照试验。
哪些饮食得到了支持？
你可能听过膳食指南、低GI饮食、低碳饮食、生酮饮食、原始饮食和地中海饮食等等，究竟哪些饮食对多囊患者有效呢？
一. 低淀粉、低乳制品
《肥胖和减重治疗杂志》上刊登过一则研究报道[1]，24名伴有超重或肥胖的多囊女性在营养师的指导下调整了饮食，她们需要在8周内减少食用谷物和牛奶等食品，允许食用的食物包括肉类、鱼类、贝类、种子和坚果）、低糖分水果和非淀粉类蔬菜等。
这种低淀粉、低乳制品饮食，成功地使她们的体重下降了8.6kg，腰围减小8.4cm，空腹胰岛素降低52%，极低密度脂蛋白胆固醇降低29%，甘油三酯降低35%，总睾酮降低19%，游离睾酮降低23%。
二. 地中海饮食
地中海饮食蝉联了好多年的最佳饮食排行榜冠军，如果食材搭配合理，它也具有低GI饮食属性，适用于体重正常或偏瘦的多囊患者，相关介绍请看下面的文章。
比药还管用的地中海饮食，能改善多囊卵巢综合征吗？
三. 生酮饮食
过去很少研究关注生酮饮食对多囊患者的作用，但2020年2月，《转化医学杂志》刊登了一篇相关的文献[2]。
经过12周的生酮饮食干预，受试者的体重下降9.43kg，总睾酮和游离睾酮水平分别下降14%和42%，LH和FSH比值逆转。
这项研究采用的还是地中海饮食风格的生酮饮食，热量1700Kcal/d，碳水化合物约20克，脂肪约130克，蛋白质约100克。
他的原理在于降低的循环胰岛素和IGF-1水平，从而抑制卵巢生产雄激素。
更多关于生酮饮食的介绍，可以参考下面这篇文章。
多囊的低碳生酮饮食减肥法入门指南
四. 膳食指南
膳食指南主要适用于一般群体（例如幼儿园饭堂配餐），可以预防或改善某些营养不良问题，但在疾病管理方面，目前没有随机对照试验证实膳食指南的饮食模式可以改善多囊卵巢综合征。
膳食指南里的证据多数是病例对照研究或队列研究，也有专家意见，但这些都不是高等级的循证医学证据。
所以遇到慢性疾病时，我们通常需要强有力的纠偏饮食来干预，所谓的纠偏就是作出重大改变，而非在原有基础上小打小闹。
五. 其他饮食建议
之前已经围绕饮食写过不少文章了，这里再分享出来，留给有需要的人。
落实这12条建议，多囊会离你越来越远
我已经“吃得很健康”了，为什么月经还是不来？
每天吃点大豆食品，会对多囊患者产生什么影响？
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参考文献：
[1] Phy JL, Pohlmeier AM, Cooper JA, Watkins P, Spallholz J, Harris KS, BerensonAB, Boylan M. Low Starch/Low Dairy Diet Results in Successful Treatment ofObesity and Co-Morbidities Linked to Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). J ObesWeight Loss Ther. 2015 Apr;5(2). pii: 259.
[2] Paoli A, Mancin L, Giacona MC, Bianco A, Caprio M. Effects of a ketogenic diet in overweight women with polycystic ovary syndrome. J Transl Med. 2020;18(1):104. Published 2020 Feb 27. doi:10.1186/s12967-020-02277-0