新冠教科书式的文章来了 系统带你盘点新冠的传播 诊断 进展
新冠疫情爆发直到现在，一直没有一篇综述比较完整的概括新冠的传播途径，治疗方法等，而现在这种文章终于来了，还是发表在JAMA这种医学顶级杂志上，带你看看
新冠传播途径
我见过最详细的新冠感染图
流行病学数据表明，在谈话、咳嗽或打喷嚏等面对面接触时飞沫排出是最常见的传播方式。长时间暴露于感染者（在6英尺内至少15分钟）和更短时间暴露于有症状的个体（例如咳嗽）与传播风险较高，而短暂暴露于无症状接触的可能性较小。
接触面传播（接触带有病毒的表面）是另一种可能的传播方式。
传播也可能通过气溶胶（较小的液滴仍悬浮在空气中）发生，但尚不清楚这是否是实验室环境之外人类的重要感染源。
目前，孕妇新冠垂直传播风险低。在大多数报道的系列中，母亲的SARS-CoV-2感染发生在妊娠的晚期，没有产妇死亡，并且新生儿的临床过程良好。
尽管在发病后长达6周的时间内可在咽拭子中检测到病毒核酸，但多项研究表明，病毒培养物通常在症状发作后8天对SARS-CoV-2呈阴性。这表明，可以根据临床情况将个体从隔离中释放出来。疾病控制和预防中心建议在症状发作后至少隔离10天，在症状改善后隔离3天。
新冠临床表现
COVID-19的平均潜伏期大约为5（2-7）天。
有症状的人中有97.5％在11.5天内发生症状。
从症状出现到入院的中位时间为7（3-9）天。这是国外，国内积极筛查入院时间应该更早。
住院患者的中位年龄在47岁至73岁之间，男性占60％。
在中国对44672例COVID-19的患者进行的研究中，有81％的患者为轻症患者，有14％的患者为严重症患者，有5％的患者为危重症患者（主要指由呼吸衰竭、败血性休克和/或多器官功能障碍）
在英国对20133例因COVID-19住院的患者进行的研究表明，有17.1％的患者被送往重症监护病房（ICU）。
在住院患者中最常见的合并症包括高血压（存在于48％-57％的患者），糖尿病（17％-34％），心血管疾病（21％-28％），慢性肺病（4％ - 10％），慢性肾脏病（3％-13％），恶性肿瘤（6％-8％）和慢性肝病（<5％）。
住院患者中最常见的症状是发烧（占患者的90％），干咳（60％-86％），呼吸急促（53％-80％），疲劳（38％），恶心/呕吐或腹泻（15％-39％）和肌痛（15％-44％）。
据报告，有64％至80％的患者有嗅觉和/或味觉功能障碍。
COVID-19的并发症包括心脏，脑，肺，肝，肾和凝血系统功能受损。COVID-19可导致心肌炎、心肌病、室性心律失常和血液动力学不稳定。
急性脑血管疾病和脑炎与严重疾病的发生概率高达8%。
10％至25％的住院患者发生静脉和动脉血栓栓塞事件。
在ICU，可以高达59％的患者有与COVID-19相关的静脉和动脉血栓性事件。
大约17％至35％的COVID-19住院患者在ICU中接受治疗，最常见的原因是低氧血症性呼吸衰竭。在ICU的COVID-19患者中，有29％至91％需要有创机械通气。
除了呼吸衰竭，住院患者可发展急性肾损伤（9％），肝功能障碍（19％），出血和凝血功能障碍（10％-25％），和脓毒性休克（6％ ）。
诊断
一项建模研究估计，新冠核酸检测敏感性在暴露后4天为33％，在症状发作日为62％，在症状发作3天后为80％。
导致假阴性测试结果的因素包括标本采集技术的充分性、接触时间和标本来源。下呼吸道样本（例如支气管肺泡灌洗液）比上呼吸道样本更敏感。
在中国205例COVID-19患者中收集的1070个样本中，支气管肺泡灌洗液样本的SARS-CoV-2 PCR检测结果阳性率最高（93％），其次是痰（72％），鼻拭子（63％） 和咽拭子（32％）。
可以看到咽拭子最容易获取但也是阳性率最低的，仅仅只有三成左右。
实验室发现
一项对2874名主要来自中国（平均年龄52岁）的患者进行的19项研究的系统评价，其中88％住院，报告了COVID-19中实验室异常的典型范围，包括血清C反应蛋白升高（ > 60％的患者增加），乳酸脱氢酶（增加约50％-60％），丙氨酸氨基转移酶（增加约25％）和天冬氨酸氨基转移酶（约33％）。大约75％的患者白蛋白低。
治疗
在这篇文章中对新冠的治疗主要有这么几个
氧气：75%的新冠住院患者需要氧气治疗瑞德西韦：这是目前对新冠最有效的药物了，可以缩短住院时间，同时最新的临床试验显示可以降低62%的死亡率地塞米松：英国临床试验显示有效，症状越重效果越好，需要气管插管的危重症患者效果最好。他汀：他汀组和非他汀类组，28天全因死亡率的风险分别为5.2％和9.4％（死亡率降低达到44%），危险比为0.58。这些结果提示，他汀类药物治疗可能显著改善COVID-19住院患者的预后。康复者血浆治疗：目前临床试验没有发现明显益处。对于所有住院的COVID-19患者，建议使用低分子肝素预防血栓栓塞。预后
COVID-19导致的整体住院患者死亡率约为15％至20％，但在需要ICU入院的患者中高达40％。
尽管目前尚不清楚COVID-19的长期结果，但患有严重疾病的患者可能会遭受严重的后遗症。
疫苗开发与预防
因为在有效的疫苗或治疗可用之前，将需要持续的干预。通常，这些干预措施可以分为以下几类：个人行为（例如，身体疏远，个人卫生和使用防护设备），病例和接触者识别（例如，测试-跟踪-跟踪隔离，被动式学校或工作场所关闭） ，监管措施（例如，政府对聚会规模或业务能力的限制；在家中的订单；主动关闭学校，工作场所和公共交通；或封锁封闭式洗手间或内部边界）；以及国际边界措施（例如边境关闭或强制隔离）。
目前尚无可用于SARS-CoV-2的人类疫苗，但正在开发约120种候选疫苗。
我们都在等待新冠疫苗的出现，只有疫苗才能摆脱新冠的困扰。
最后
这篇文章明确指出了中国在12月31日就像世界卫生组织通报了新冠。
新冠时间表