两会上关于健康的好声音 疫情下健康话题更引关切

5月21日，在全国政协十三届三次会议首场“委员通道”上，来自医药卫生界的全国政协委员通过屏幕接受媒体采访。 本报记者 王伟伟 摄

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突发公共卫生事件应急处理是世界各国长期面临的重大挑战，在全国两会上，代表委员们献计献策，为健全完善我国医疗卫生体系发声，为抗疫“开方”。

全国两会刚刚结束，这是一次不同寻常的两会，在全球疫情蔓延之下，健康话题自然成为今年两会的焦点之一。

建立由一线医务工作者直接上报传染病的机制

此次抗击疫情显示，依法依规精准防控疫情为打赢这场阻击战发挥了重要作用。然而，部分法规也暴露出应对性及实效性不强的问题。《传染病防治法》只对已知的传染病的报告机制有明确的规定，对有的传染病没有明确归类。

全国政协委员、宁夏政协副主席、宁夏卫健委主任马秀珍建议，建立由一线医务工作者或相关人员快速直接向国家卫生、疾控等行政部门和省、市、县有关部门同时上报的机制（快速机制），在《传染病防治法》中进一步明确乡镇政府、社区、街道办事处等基层政府、组织的防控职责和权利。在《传染病防治法》第12条中进行细化和完善，增加“有流行病接触史的人员，应当主动向有关部门或社区报告和登记”；在“法律责任”一章中增加“有流行病接触史的人员，未按规定主动向有关部门或社区报告或登记的处理规定”，如纳入个人征信记录、隔离和就医治疗费用全部自理、追究法律责任等。

防范今秋新冠肺炎和流感“双重”感染风险

新冠肺炎疫情的全球大流行，疫情仍在广泛蔓延。专家普遍认为新冠疫情无法短时间内完全消除，今后将进入常态化防疫阶段。

秋冬季节为呼吸道疾病高发季，其中尤以流感为甚。若今年秋冬流感防控不及时，将面临新冠病毒与流感病毒叠加的“双重压力”。

全国政协委员、中国疾控中心全球公共卫生中心主任、传染病预防控制国家重点实验室副主任董小平建议，立即研究启动我国今秋“高危人群流感疫苗/肺炎疫苗接种行动计划”，制定医务人员流感疫苗优先免费接种策略，争取医务人员流感接种率达到50%~70%以上，完善医务人员的安全防护。制定60周岁以上老年人流感疫苗免费接种策略和肺炎疫苗接种策略，进一步推进流感防控纳入社区卫生服务重点目标，有效提升我国老年人流感和肺炎疫苗接种比例。

建议将生育医疗费用完全纳入医疗保险报销

我国生育保障以职工生育保险制度为主体，现行生育保险主要针对工薪劳动者设计，没有覆盖工薪劳动者以外的普通居民。

生育津贴高的地方年可达22万元，为全国平均标准的十余倍，低的地方不足万元。多数地方对产前检查实行限额或定额付费，但具体标准不一、差距较大，少的300-400元，多的至1500元。甚至有的地方没有产前检查待遇。

全国政协委员、中国人口与发展研究中心主任贺丹建议，将生育保险的覆盖范围从与用人单位建立了劳动关系的职工扩展到所有医保参保人群，明确产前检查、住院分娩和计划生育手术三项基本待遇都纳入医疗保险，统一国家标准，提升统筹层次，缩小地区差别，促进制度公平性。

医疗机构应当担负起保护员工的责任，建立领导问责机制

医生是“生命的守护者”，然而最近半年，发生了民航总医院的恶性杀医案件、朝阳医院眼科医生被患者砍伤的恶性伤医事件，即便是在广大医务人员与新冠肺炎日夜奋战期间，也屡次发生各种伤医辱医事件，提醒全社会必须关注医务人员的执业安全问题。

2018年中国医师协会发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，有66%的医师曾亲身经历过医患冲突事件，超三成的医生有被患者暴力对待的经历。据统计，我国现在每减少一名医生，就有400人无法获得基础医疗，每减少一名主任医生，就有2000多人无法获得精准治疗，伤害医生也是在伤害每个人的公共资源，是对全社会的侵害。

全国政协委员、中国医学科学院整形外科医院研究中心主任肖苒建议：卫生行政部门要加快建立完善的医疗运行和服务体制，切实推进分级诊疗制度，努力使医疗资源分配更平衡合理，满足群众就医需求，提升患者就医感受，防止社会矛盾激化。

同时加强医疗机构自身建设，更换老旧安保设备，及时升级完善安防系统，配备专业的安保人员，合理布局，强化安保措施。建立完善的预防措施和应急预案，并定期模拟训练。医疗机构作为医生的工作场所，应当担负起保护员工的责任，建立医疗机构安全管理的领导问责机制，强制责任认定，督促医院管理者设身处地为一线医生处境考虑，及时解决医务人员工作中存在的困难和遇到的风险。

“互联网+”医疗服务纳入医保支付范围

自新冠肺炎疫情暴发以来，“互联网+”医疗服务充分显示出便利性优势。

然而，目前市场上的互联网医院，多数为第三方企业为主体构建的医院，在目前国家相关管理规范、标准不健全的情况下，选择各类试点开放服务存在一定的风险。

同时，“互联网+”医疗服务加速了处方外流到基层医疗机构和零售药房，这为医保基金使用监管工作、医保支付系统配套升级工作、零售药店与配送企业的监管工作带来了巨大的压力。

全国人大代表、国药集团国药控股股份有限公司党委书记、中国医疗器械有限公司董事长于清明建议，尽快制定国家层面的相关制度规定和标准，选择和建设优质试点。规范服务方式，制定统一的“互联网+”医疗服务标准，明确服务种类与诊疗流程，建议医保基金与互联网医院进行结算，符合条件的医保定点专业药房能够进行医保统筹部分的结算，使“互联网+”医疗服务便民而且完善药品的可及性。

老百姓到医保指定药店自取药品，能够获得药店的专业药事服务，相对提升用药安全，同时降低社会总费用。上门送药，可以提升患者获取药品的便利性，但参考其他行业经验，对最后一公里配送产生的费用，建议由几方（包括医保基金、配送企业、患者个人）共同承担。同时，建议医保基金增加药事服务费的支付部分，对于为“互联网+”医疗服务提供专业药事服务的医疗结构或药店给予一定支持。