为什么最近50年很少有好药出现？工程院院士：也许是我们的方法出了问题
樊代明院士做演讲 王纳摄
为什么病人越治越多？为什么医源性死亡患者的比例不断增长？为什么好药越来越少？
以敢言而著称的“网红”院士樊代明11日在深圳BT大会上分享了自己的犀利观点，他指出专业过度分化、专科过度细化、医学知识碎片化是现代医学一味的向技术发展带来的弊病，应该通过“反向医学研究”来解决现代临床医学的困境。
樊代明是中国工程院院士、中国工程院原副院长，曾经获得国家科技进步一等奖等多项荣誉奖励。他这次在BT大会上做了40分钟的演讲，其犀利的观点、简单通俗的语言，得到了听众的认同，一共响起了28次如雷掌声。
现代医学面临了一些弊端
樊代明院士一开始就给听众分享了现在医学发展所遇到的问题。他说：“现代医学的发展，可以说给人类做出了极大的贡献，向前看不可磨灭，往后想无与伦比。现代医学一味的向技术发展带来的弊病也是不容小觑的。”在他看来，专业过度分化、专科过度细化、医学知识碎片化，就是现代临床医学的现状。
首先，樊代明院士先是抨击了医学论文的问题。他说，“医学基础研究本来是要了解生命的真谛和疾病的本质，可是现在以发表论文为算，谁的论文发表得多谁就是老大，但是这么多论文只有3%有应用价值，97%没有听说有应用价值。”比如全世界花了大量的科研经费，花了十年时间找到了15万个靶点，十年过去了，不到50个在临床上有一些应用价值。
樊代明院士做了个简单的类比，“我们都喜欢吃包子，包子由面粉做成，如果所有人的精力都在面粉，不去包包子，请问有包子可吃吗？”
其次，关于专科过度细化的问题，樊代明院士说，“临床医学分科越来越细，一个医生只能看一个病人或者是一个病灶，请问现在有多少消化科主任能够抢救心脏科的病人，心脏科的医生能够抢救呼吸科的病人？”他举例说，在美国，医疗技术非常发达。可是在美国平均寿命是全球发达国家最低之一。而中国十年前只有40亿人次的病人，现在每年到了80亿人次。“人还是这些人，怎么病人越治越多呢？我们把一个病人分成几块来治，一个病分成若干阶段来治，不就多了吗？”
这样的结果就是，“药品越来越多，病人越来越多，医生越来越累，”樊代明院士如是说道。“我当医生的时候只有五个抗癌药，现在心血管有200多种药，消化科有100多种药，抗癌药更是上千种，几百家公司轮流生产，都说自己的好。好吗？我突然明白药品越多就是因为没有好药嘛。”
没好药是方法论有问题
这究竟是为什么会出现这些问题？在樊代明看来，原因很多且不尽相同。但其中最重要的共性因素是，现代医学过于倚重“机理→药品”这一单向研究方向，过于注重抽样的“一致性”而忽略生命整体的“异质性”，其实质是“反向医学研究”的缺失。
他强调，医学是多元的，如果用单元思维去研究；生命是非线性的，如果用线性思维去研究；病人是异质的，如果用同质思维去研究；病情是变化的，如果用固化的思维去研究，其结果是真实的，但结论不一定正确。
他说，“研究人体像研究物体一样，放到最简单的单位，就是细胞，在细胞里面发现什么东西，加起来等于一个生命。对于物体是对的，但是对人的整体研究则不然。所有的局部加起来并不等于整体，那只是物理的整体，人需要生物的整体，有生命的整体叫做身体，没有生命的整体，研究半天就是一个尸体。”
“为什么最近50年很少有好药出现？是我们的方法出了问题。”樊代明说，比如针对溃疡病，先按某种纳入标准，去掉一大部分；再按照某种排除标准，再去掉一部分；最后剩下几个符合标准的样本，除以一个平均数，最终落到一个人身上。“而一个人的结果，放到几十亿人里用，当然要出问题。”樊代明尖锐地指出，“统计学里是有随机抽样，但随机抽样要放在一个范围内，在范围内叫随机，扩大一下叫随意，再扩大一点就成了随便。”
樊代明建议进行反向医学研究
什么是反向医学研究？樊代明做了个简单的类比。他说，如果我们从广州去深圳，没有GPS也没路标，只知深圳在哪个方向，怎么走？如果只靠自己向着那个方向硬着头皮走，那么最后只有少数人能成功。而“反向”思维就是，问对面来的人是否从深圳来，不断地问来人，不断地调整方向与路线，相信最后大多数人都能走到目的地。
樊代明说，反向医学研究就是从经验开始，到临床上去寻找那些有功效的药，最后再去找机制，比如板蓝根治疗感冒效果很好，但直到现在，我们还找不到有效成分到底是什么。“那一定要找到吗？不是！能治感冒就行了。”
他说，有一种植物，俗语说“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”，3月有清利湿热、利胆退黄的功效，到4月就可以抗疟疾，到了5月6月就只能当柴火烧。这是先找到现象和经验、疗效，再通过这种现象回过头来研究，最后找到了青蒿素。
最后，樊代明还鼓励现场的年轻人，他说：“在座的年轻人，不要信那些权威的理论和方法，要想有所成功，只能走绝路。什么是绝路？就是没有路了，要自己开辟的路。只有很少有人走的路，才能成功。”
广州日报全媒体记者：王纳