药品授权委托书样本

药品授权委托书样本

药品的销售需要进行授权才行，以下是小编整理的药品授权委托书样本，欢迎参考阅读！

药品授权委托书样本1

致：XXX公司

兹授权（身份证号码：）为我单位药品采购代表，负责与贵公司之间的药品业务洽谈及签订合同等相关事宜。如该购销人员发生变动，我单位将及时通知贵公司并提供变更后的人员委托书，否则由此而引发的问题由我单位负责。

授权采购品种：许可范围内的所有品种。

受委托人员联系电话：（公司固话）

授权期限：自年月日至年月日止。

特此委托

授权委托单位：

法定代表人（签章）：

日期：年月日

药品授权委托书样本2

兹委托XX同志，身份证号码 ，在 地区/医院销售本公司中成药、中药材、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品、医疗器械、麻黄碱复方制剂 等许可经营的产品。

有效期：自20XX年1月1日至20XX年12月31日止。

特此委托.

Xxxx在线股份有限公司(盖章)

法定代表人：

(此复印件盖章有效，复印无效)

药品授权委托书样本3

兹委托 同志（身份证号码： ），为我单位全权代表，与贵公司（授权购进范围为：

□普通药品 □蛋白同化制剂、肽类激素

□含麻黄碱复方制剂 □含特殊药品复方制剂

□麻药品 □第一类精神的药品 □第二类精神的药品 □毒性药品 □其他有效期限： 年 月 日至 年 月 日

特此委托

身份证复印件粘贴处（正反两面）

法人代表（盖章）：

授权单位（盖章）：

签发日期： 年 月 日

药品授权委托书样本4

委托人姓名 性别 年龄 身份证号码 邮政编码 详细地址 联系电话 受委托人姓名 性别 年龄 有效证件 详细地址联系电话

委托人于 年 月 日，因“ ” （主诉）住入自贡恒博医院 科 床住院号 。 现委托 代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的.知情权、同意权、选择权等，作为本人的全权代理人，其有权进行以下事项：

1、了解本人病情，对本人检查、治疗方案做出选择；

2、病情变化需要抢救时；

3、使用自费药物或使用贵重药物时；

5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时；

6、需要输注血液及血液制品时；

7、需要手术治疗，制定、决定手术方案时；

8、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时；

9、手术治疗和诊治需要的其他情况。

受委托人作出的上述决定，等同委托人意见，所有法律责任均由委托人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。

委托人签名： （手印）（附身份证或有效证件复印件）

年 月 日 时 分 受委托人签名 （手印）（附身份证或有效证件复印件）

年 月 日 时 分