人道关怀的医疗服务情商书评

一我们在生病时情绪会变得非常脆弱，原因在于我们的心理健康有一部分源于“刀枪不入”的幻觉。疾病，尤其是严重的疾病，打破了这种幻觉，“我们的个人世界很安全”的信念受到了动摇。突然之间，我们感到虚弱、无助和脆弱。

现代医学护理常常缺乏情绪智力。医务人员在治疗时忽略了病人的情绪反应。证据表明，人们的情绪状态对患病和康复想的过程会产生显著的影响。病人也许可以从护士或医生的一言一行中获得有用的信息和心理安慰，但如果医务人员处理不当，就会导致病人绝望。不过专业领域的趋势是，组织的强制性要求使医务人员忽视病人的脆弱心里，或者由于医疗压力过大而无法采取措施。

忽视病态，即病人患病的体验。病人受其影响，也在无形中忽略了自己对身体疾病的情绪反应，或认为情绪反应与疾病毫不相干。另一个极端认为人们通过保持心情愉快或乐观态度可以治疗最严重的疾病，或者病人对疾病负首要责任。“态度治疗一切”这种花言巧语只能制造混乱和误解，夸大心理对疾病影响程度，也许更糟糕的是有时还会让人们对患病感到内疚，好像疾病是道德败坏或精神无价值的标志。

真相处于两个极端之间。

二身体的心理

人体的免疫系统像人脑一样具有学习能力。免疫系统是身体的大脑，决定身体对自身的感觉，即判断什么是属于身体的，什么是不属于身体的。

费尔腾注意到情绪对自主神经系统有着非常显著是作用，从胰岛素的激素分泌水平到血压无一不是由情绪调节的。

简言之，神经系统不仅与免疫系统存在联结关系，而且对正常的免疫系统有着至关重要的作用。主要的影响是，如果全身荷尔蒙水平升高，免疫细胞的功能就会受阻，应激抑制了免疫抵抗，至少暂时如此。

三有害情绪

恐慌和焦虑会导致人体血压升高，外科医生动刀的时候，血压扩张的静脉就会流血更多。失血过多是最可怕的外科手术并发症之一，有时还会致命。

慢性焦虑、长期抑郁和悲观、持续紧张或不满、愤世嫉俗或多疑的人，经研究患病风险是常人的两倍。困扰情绪是疾病的风险因素，其有害性相当于吸烟、高胆固醇对心脏病的危害，也就是说，成为健康主要的威胁。当然，这是一种广泛的统计学意义上的联系，并不是说有慢性负面情绪的人就一定更容易患病。

四三大负面情绪:愤怒、焦虑和抑郁

1.愤怒:

愤怒、敌意是最重要的心脏病风险因素。易怒较之吸烟、高血压、高胆固醇等其他风险因素，对过早死亡的预测作用更强。心脏病一旦出现，愤怒激发的生理机制就会影响心脏的泵血功能。当初最好斗和最有敌意的男性患者心脏病第二次发作的概率最高。容易被激怒的人较之脾气平和的人，前者心搏停止的概率是后者的三倍。

在非常生气的时候试图完全压制愤怒会使身体更加激动不安，血压升高。另一方面，一生气就发泄出来只会火上浇油，使个体对不安的处境反应更加强烈。敌对情绪的偶然释放对健康没有危害，但如果敌对情绪持续下去，乃至演变成对立人格模式，问题就产生了。对立人格特征是持续感到不信任和恶意，以及口头行动上奚落贬低对方的倾向，同时还表现为脾气的反复无常，说翻脸就翻脸。

应对方法:培养对愤怒的警觉性，以及愤怒出现后的调节能力和同理心。研究人员要求病人一觉察到自身有恶意或敌对的想法，就把它们写下来。如果持续有这些想法，就要对自己说“停止”，打消这些想法。研究人员还鼓励他们有意识地尝试用理性想法代替恶意、怀疑的想法。比如电梯迟迟不来，尽量往善意的方面想，而不要想象这是某个自私的家伙在捣乱，从而生出怨气。碰到不愉快的事情，学会从他人角度看待问题的能力——同理心是治愈愤怒的良药。化解敌意的方法是培养信任感。

2.焦虑

焦虑促使我们对危险作好准备，这是焦虑良性的一面。但在现代生活中，焦虑常常表现为过度而且不当——我们的困扰来自生存环境的压力或者我们的幻想，而不是来自我们必须面对的真正的危险。焦虑反复发作表明应激水平过高。有越来越多的证据表明神经系统由于应激体验受到损害:例如削弱免疫功能，诱发多种疾病。在最忧虑和悲伤的时候，更加容易被病毒感染。

3.抑郁

诱发疾病，例如:心率不齐、髋骨骨折康复的难度加大等等。

五积极情绪的治疗

1.乐观

2.希望

3.朋友的帮助

寂寞被列为危害健康的一种情绪，而亲密的情感联系是保护健康的因素之一。社会孤立，即感到没有人可以分享自己的私密感受或进行亲密接触，使个体患病或死亡的可能性增加了一倍。孤立对男性造成的危害大于对女性的危害。

当然，孤独和孤立不是一回事。很多人过着独居的生活，或者朋友很少，但照样健康快乐。影响健康的其实是与人们切断联系以及无人可以求助的主观感觉。这一发现表明，独自待在家里看电视，放弃泡酒吧和参加现代都市团体的社交习惯，将会导致孤立现象越来越严重，同时还意味着匿名戒酒会等自助团体的替代作用将会越来越大。

在受测者中，最初表示遭受严重情绪压力的男性死亡率是表示生活平静安逸的人的3倍。他们情绪困扰于严重的收入问题、对工作缺乏安全感或被迫失去工作、卷入官司或离婚。然而，对于表示拥有可靠的亲密关系网的男性，比如有妻子和密友等，高应激水平与死亡率并无任何关联。人际关系的质量和数量一样，也是缓解压力的关键。恶劣的人际关系损害健康。你生活中最重要的人际关系、与你朝夕相处的人，对你的健康至关重要。这段人际关系在你生活中越重要，它对你健康的影响程度就越大。

六情感支持的治疗作用

在一系列实验中让受测者把最令他们烦恼的想法说出来，结果发现这样做有益健康。方法:每天用15~20分钟写下诸如“你一生中最不堪回首的经历”之类的烦恼，或者当前挥之不去的忧虑。从写作中反应情绪最不安的人，其免疫功能得到最大的改善。释放困扰情绪最“健康”的途径表现为一种特殊的模式，首先表达极度的悲伤、焦虑、愤怒——总之是写作主题引发的情绪，接下来用几天时间进行叙述，从创伤或痛苦当中寻找意义。

情感支持注入临床治疗:1.病人应当定期获得全面的信息，这对病人自身的医疗决策至关重要。2.推广有关项目，辅导病人在几分钟之内有效询问医生。3.提供术前指导，帮助病人减轻恐惧，应对不适情绪。例如放松和瑜伽、低脂饮食等。4.设计新型病房，允许家庭成员与病人住在一起，照顾、做饭等，让病人有家的感觉。

鼓励“以人际关系为中心的医疗服务”。如果医学教育把情绪智力一些基本方法包括进来，特别是自我意识、同理心和倾听的艺术，那么医患关系就会更加和谐。

关怀的医学:1.帮助人们更好的调节不安情绪。2.如果病人的心理需求与其医疗需求协调一致，他们将会受益匪浅。

尽管越来越多的病人在寻求更注重人道关怀的医疗服务，但情况却越来越严峻了。医学变得越来越商业化，人道关怀越来越少。

人道医学包含某种商业价值，节省医疗费用。人道关怀还有助于提高病人对医生和治疗的满意度，愉快的经历可以留住病人。