挂职干部实录（深圳篇）

吕喆西安市卫计委基层卫生处处长挂任深圳市卫计委基层卫生服务指导处副处长

在吕喆眼里深圳是这样一座城——

这是一座年轻的城，处在大陆与海洋的交界，历史与未来的交界，自然与都市的交界，想象与现实的交界。作为改革开放的前沿，深圳创造了一个又一个奇迹，而开拓创新的精神是深圳创造奇迹的原动力。吕喆感受最深的是深化医药卫生体制改革中的五项创新经验深化医改，深圳使出了“洪荒之力”“ 一是全市上下齐心协力共谋医改出新招； 二是公立医院管办分开和所有权与经营权分离，建立医院运营新机制； 三是公立医院推行编制管理方式改革和财政补助方式改革，建立人事财政新制度； 四是构建以“区域医疗中心+基层医疗集团”为主体的医疗布局新体系； 五是走了一条“政府引导，市场主导”的公立医院药品集团采购的新路径。

挂职工作中，能够在一线接触深圳在医疗卫生领域的改革创新，对吕喆来说，是难得的机会，对我市医疗卫生事业发展和医药卫生体制改革具有启示和借鉴意义，他对此进行了总结和思考。一、 医改联动出新招

深圳市能够取得多项医改创新经验，除了具有财力充足，医疗资源结构相对简单的优势外，更重要的是将卫生与健康工作融入全市经济社会改革发展大局。市、区两级政府，卫生、发改、人社、财政、物价和药监等相关部门以及各级医疗卫生机构主动参与医改，对医改工作形成了统一认识，相互配合，强化改革联动，齐心协力确保医改创新制度落地。二、医院运营新机制1．公立医院管办分开

深圳市早在2013年就在全国先行先试公立医院管办分开的新机制，将原卫计委的办医职能划分出来，交给新成立的深圳市公立医院管理中心（正局级单位事业单位）履行，监管公立医院的人、财、物，让公立医院的管理更加专业化、精细化。市卫计委只负责管方向、管政策、管规划，制定政策时不带任何倾向性，更加公平合理。2．医院所有权和经营所分离

2011年起深圳市政府全额投资约40亿元，建设了一所占地面积19.2万平方米，总建筑面积36.7万平方米的医院，交给香港大学全面运营管理。同时，深圳市政府还投资80亿元在光明新区建设了一所深圳最大的公立医院，引入中山大学运营管理。运营初期，市财政拿出大量补助资金给予扶持。医院所有权和经营所分离的新机制引入了先进的医院管理团队和医疗技术团队，有效解决了优质医疗资源不足的问题。三、人事财政新制度

深圳市公立医院推行编制管理方式改革，实行员额管理和全员聘用制，建立“按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬”用人机制。同时坚持公立医院公益性，改革财政补助方式，实行“以事定费、购买服务、专项补助”，将补助与人员编制脱钩，与基本诊疗服务的数量、质量和群众满意度挂钩。新的人事制度能够充分调动医务人员积极性，实现多劳多得、优绩优酬，新的财政补偿机制保证公立医院减少逐利行为，回归公益性。四、医疗体系新布局

深圳市构建以“区域医疗中心+基层医疗集团”为主体的城市基本医疗服务体系。区域医疗中心由市属综合医院和专科医院转型升级而成，承担急危重症、疑难病症诊疗、人才培养、学科建设和重大科研任务。基层医疗集团主要由区属公立医院、社康中心组建整合而成，以集团化改革或“院办院管”的方式，推进医院和社康中心一体化运营，一体化服务，以三级综合医院的资源提升基层医疗服务水平。这种布局明确了各级医疗机构的功能定位，提高了基层医疗机构服务能力，为实现分级诊疗打下了良好的基础。五、药品集中采购新路径

深圳市从2017年初，开始在全国率先实施公立医院药品集团采购，走了一条“政府引导，市场主导”的新路，将具体的采购工作委托给第三方中介组织“带量”团购。利用中介组织对药品流通市场的熟悉和专业优势，在优先保证药品质量的前提下，将价格压低。药价下降，为深圳医改带来了一个重要突破口，利用药价下降带来的空间“腾笼换鸟”，调整医疗服务价格，重点是提高诊查费、护理费、手术费等体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格。这项改革从根本上解决了“以药养医”的问题，使医院的收入结构更科学合理，激励医护人员的积极性，减少医保基金和个人的不合理医疗支出。吕喆告诉小布:“经过三个月的挂职学习，我既感受到了西安与深圳的差距，也看到了希望，更体会到了职责感、使命感与紧迫感，在今后的工作中更要学以致用，做好转化工作，立足本职改革创新、再接再厉当好标杆。”

吕喆，男，汉族，1974年8月生，辽宁金县人，1997年8月参加工作，2002年3月加入中国共产党，全日制本科学历，公共卫生硕士。现任西安卫生和计划生育委员会基层卫生处处长，2017年11月-2018年2月挂任深圳市卫计委基层卫生服务指导处副处长。

文： 英飞 | 编辑：尚尔

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