沈家宏心理危机干预第十讲：助人者的自我照料
目前，面对疫情影响下引发的广泛心理压力，心理焦虑，心理危机，为了帮助广大抗疫专业人员更好的自助/助人，系统全面的提升专业人士心理危机干预的知识与技术，同时提高大众对自身心理危机的认识并学会自助/求助。
广州沈家宏心理咨询服务有限公司开展了由沈家宏老师主讲的心理危机干预公益十讲直播课，为了能让该公益课程惠及更多人，沈家宏心理团队将每讲的回看链接与文字稿发放到沈家宏心理公众号，希望更多的人获益，让我们共同抗疫。
文字稿
第十讲：助人者的自我照料
大家好，又到了我们心理危机干预讲座的时间，今天晚上是最后一讲，讲一讲《心理咨询师的自我照料》。刚才我放的这首歌叫功夫fighting，我非常喜欢这首歌，是功夫熊猫第3集的一个主题曲。
在这里面有一个很重要的歌词，就是说：“我们每个人都是功夫在身，其实这份功夫在我们每个人身上都是一样的，都是非常巨大的。有时候我们不一定能感受到这个力量在，你感受到和感受不到，力量都会在这里面陪伴着我们，这份力量都会在这里面起作用。 ”
当我们成长的越好的话，这份力量就越能够帮助到我们。我们今天就是要来重点看一看，我们怎么去把我们内在的这份生命的能量，怎么让他能够更多地来滋养我们的生命，更多地去对环境、对他人、包括对社会，我们怎么用好这份力量，能够让更多的人受益，同时也让我们自己受益，这个就是我们今天晚上要讲的主题。我们还是会用50分钟到一个小时的时间，对这个部分做一下讲解。
01疫情下危机干预者会面临的困境
我们这一次的心理危机干预主要是疫情，因此我们来看一下，在这次疫情当中，如果去做助人者这种工作，都会遇到哪些压力？我们做热线咨询，这个部分我们会更多地去讨论在一线工作的这些助人者，包括精神科医生，包括心理工作者。现在我们看到在全国其他省份都太派去了很多的医疗队，也包括我们精神科医生的团队，也包括我们心理治疗师、心理咨询师的团队。
虽然这一部分心理的工作者人群相对比较小，但是他们同样会面临帮助环境的一份压力。当然有可能在疫情过去之后，这份心理援助仍然会继续，我们心理咨询师有可能会成为心理援助的一个非常重要的工作者，线上的帮助会到线下的帮助，这个部分都有可能出现的。因为我们说心理危机，有时候他会延迟，心理的这份反应，在后面才有可能出现。
有的是以PDST的形式出现，有的是以延迟的方式出现。因此我们心理学上的重任有可能还在后面。
对被感染的恐惧当然如果我们是在疫情的第一线，我们就会面临安全的一个问题。我们在助人的一个机构场所里面，我们是安全的吗？那么被帮助的人，他们是正在恢复的患者，还是正在感染的患者？ 这个都是我们要考虑的。比如说他处在恢复期，仍然没有痊愈的，这仍然是有被感染的一份恐惧。
咨询师和当事人及其他人在病人濒临死亡这段时间内的关系如果你去做比较危重的，在做助人的过程当中，会遇到一些被帮助的这些人离去、离世的，这个部分同样会给你带来压力。
广泛的服务需要心理服务的需求是非常广泛的，从物质上的支持到精神上的支持，需要你去处理他焦虑、抑郁、紧张、害怕这些情绪。当然还有更多地需求需要我们心理援助工作者去做。
各种各样的危机事件 当然还会遇到你想不到的危机事件，比如说像自杀这个部分，都是比较危机的，还有暴力事件。这些事件在我们做危机的过程当中都有可能会遇到。
不断增加的患者开始的这些阶段，疫情还没有控制住的阶段，大量增加的患者和病人，给救助带来非常大的压力。一开始机构的援助也是非常少的。 再加上工作人员本身就比较少，出现问题的比较多，你就会面临过度加班和工作的问题。
过度加班和工作目前派到湖北的这些外省精神科医生，包括心理治疗师，就有可能会面临这样一个局面。有可能他到了当地之后，更多的人需要帮助，但是我们到一线人员是非常稀少的他们在这种情况下都会面临过度工作的问题。
02疫情下的助人工作者的压力
冗长而不固定的时间在疫情下工作者的压力，除了前面的这些之外，还会涉及到工作时间的不固定，有的紧急情况需要我们去处理。当然报酬的问题，不是我们现在特别看重的。但是这个问题也会影响到我们去到危险的地方，到最艰苦的地方去。
较低的报酬当我们的内在里面是会有一份期待的，就是我们付出了这么多，应该给我们更多的一些报酬，这样的话我们的内在才能获得一份平衡。
很少有第二种选择 第3就点如果我们不是在最前线，是接热线的话，如果我们热线的线路很少，打电话来的人又很多，这个部分也会造成压力的。
比如说我们到第1线，很多的时候，你没得选择的，尤其是在最前线。就你一个心理治疗师的话，你服务团队里面，如果有了问题的话，就只有你上前，你没有其他的选择。
重复回答那些长期困扰当事人的问题无论是面对面的援助还是电话的援助，都可能会面临相同的问题，多次的回答，多次的重复，用同样的问题来回答。不断重复这些提问，本身就会造成一些疲劳。
不友好和情绪化的当事人还有一些当事人他们的情绪不稳定，会有激动，对你不满意，甚至对你否定，甚至攻击都会有的。
机构的繁文缚节当然还包括机构的管理这一块，比如说你要记录的东西很多，让你汇报的东西很多，让你不断地去加班，这些部分都会影响到我们。
“情感疲劳”和“替代性创伤”当我们长期处在多种压力之下的时候，我们就会遇到倦怠的问题，情感倦怠的问题、职业倦怠的问题、情感疲劳的问题，有可能我们也会出现替代性创伤。
经验不足
我们做热线帮助的，我们都会面临哪些压力呢？有可能面临经验不足，胜任力不够。 比如说你现有的这些知识，不足够去应对目前你遇到的打热钱电话来的人，这个就会影响你。
还有第1个问题的延伸，就打进来，即使你有能力，比如说我的咨询能力也不错，但是我们的经验不足，就是来访者提出的这些问题，已经远远超过了你的应对能力，比如说你遇到了一个重度精神疾病的来电者，他有幻觉又有妄想，他们已经超出了你心理咨询师的能力，这个时候也会给你带来压力的。
尽管我们会去转介，但在那一刻你要去面对，你要去处理不符合你工作能力的，社会给我们很大的压力。
反移情比如说打电话的人来的人紧张，比较恐惧，就是他的某些紧张点触动了你，就导致了你的反应。那么你和来访者同样处在一种紧张焦虑的状态。在这种情况下，你就很难能帮到他的。
感觉没有帮助到对方导致的自我否定在做热线督导的时候，我们经常会发现，想更多地去帮助来打电话来的人。在半个小时或者是50分钟的时间里面，我们感觉到好像没有怎么帮到他们。就这个部分我们会有很大的压力，我们总是希望做的更有效，让每一个打电话来的人都会有满意感。
当你做一个接一个不太满意，接两个不太满意，就在这个时候慢慢会导致你的自我否定，慢慢就会觉得你帮不了他们。或者是你没法去胜任，会导致你的这种无助感。
在前面这些情况发生的时候，都给我们提出了一个非常重要的课题。这个课题就是自我照料的问题。在这么多的压力面前，我们怎么把自己的内在照顾好，是我们非常重要的部分。
03自我照料好，是伦理的一个需求
如果我们自己照料不好的话，也很难去帮助到他人，帮助到求助者。不仅仅是在心理干预这一块，需要我们自我照料，也包括在长程面对面的咨询里面，自我照料也是非常重要的。
咨询师只有足够成长地好，我们才能够帮助到需要帮助的人。
如果我们成长地不够好的话，或者是我们对自我的照料不是很好的话，在助人者的这种关系里面，第一个会在潜意识里面不自觉地会利用求助者来满足我们自己的需求。
因此这个方面，我们为什么说咨询师的自我成长那么重要。在某些流派里面，把自我成长变成一个必修课，必须要经过的部分，比如说精神分析，这个是有它的一个道理。
咨询师成长不好，就会利用来访者来进行自我的成长
如果我们内在不处理好，我们的潜意识里面，就会利用来访者来疗愈我们。因此我们讲自我的照料，自我的关注、关照这个并不是说我们自己无能了，说我们自己很弱，或者是我们不应该这样来为自己考虑的，我们要更多地帮助来访者。
我这样做是不是缺乏一种专业的精神和使命感？
就这个部分我们经常会被自己提出来的。 实际上这两个部分就是我们把自己关照好，把自己的成长做好，反而是我们强大的一个表现，是我们更具有专业性的一个表现。
与自我照料相关的一些问题，这个部分我想重点的聊一聊。我们讲自我照料，自我照料就是自己照顾自己。
当我们人类有了自我意识的时候，我们人就有主体和客体了，比如说主客体，比如说客体关系，就是研究主体和客体的这份交互，而且研究主体和客体的这种关系，对主体会带来什么样的影响？我们看像自体心理学科胡特，他就重点研究它，实际上他研究的是主体。
从客体关系变到这个主体关系，也就是主体和主体的关系。这个部分当然就是科胡特特别强调的主体部分，对我们心理学也是一个非常重要的发展。
咨询师主体，怎么去关照自己的主体或者是关照另外一个主体？比如说来访者，他既作为一个个体，又作为一个主体。就在这个时候，我们会看到在科胡特这里客体慢慢变得弱化了，主体慢慢凸显了。
到了主体又完全不同，到了主体的话，客体慢慢就消失了。不论是来访者，不论是咨询师，都变成了一个主体和主体的关系。
因此我们看到在精神分析的领域里面，从慢慢地从客体到客体，然后变成从主体到客体，再变成主体到主体，就是单一的主体到主体，然后再变到双方的主体到主体，我觉得这是一个非常重要的变化。
自我照料牵涉到什么呢？自我照料就是牵涉到一个主体和自我主体，就是自我客体，应该讲把主体变成客体了。自我既是主体又是客体，这个部分是很有意思的一个关系。
我经常讲这个意识，其实它是很有意思的部分，我经常就讲意识和自我意识的区别，到底在哪里？什么叫意识？意识，我看来意识就是我们知道知道这个就叫意识。
那么什么叫自我意识？自我意识就是意识意识叫自我意识。意识意识是一个有意识。它既是主体，又是客体的一个双重关系。
和自我的这种关系就是主体把自己本身当成客体的一个关系，我不知道怎么来去命名它。
我在想既然有主体和客体，就会有主体主体客体客体。那么客体主体至少有4种关系。我们会经常提到主体客体，但是很少会提主体主体，客体客体。
当然我们也会有提到主体客体，但是很少提客体主体，因为我觉得就这些方面都非常值得我们去思考的一种关系。
当然我们所称为的主体，比如说对来访者，我们称他为客体，但对他来说我们又是他的客体。在他的眼里，我们是客体，他是主体。在我们的眼里他是客体，我们是主体，后面就产生了一个中间的概念，就是主体客体这样的一个部分。
就在他那里有我的部分，在我这里有他的部分，我们把这个部分叫主体客体，很复杂，但是我们在这里不一定能够把它讲清楚，就在想自我和自我的关系就是一个主体和主体客体的关系，就是我们把自己的自己的主体客体化，我称为应该叫主体客体。
如果是把对方看成我主体的一部分，应该叫客体主体，这个就是我要做好区分，才能把这些部分把它弄清楚弄明白。因此我觉得我们要重新对客体关系也好，主体关系也好，主体客体也好，就是我们自己的主体，把它变成客体，要重新进行一个新的框架来进行思考。
好，我们先界定自我照料他就是自我的主体对自我客体的一份关注、关心和爱。
爱与需要的满足有关就讲爱的时候很重要的就是满足对方的需求和需要，或者是在满足自己的需要。我们说爱一个人是与需要有关系的，你能满足他的需要这里面就有爱。
当然我们讲的爱，有爱他人，也有爱自己。我们今天讲的是爱自己，而爱自己就是说我们要满足自己的需要，比如说他人有需要帮助，我们也需要帮助，但他人的需要和我们需要我们怎么来做一个平衡？
怎么去做一个在帮助他人的时候不伤害自己？在帮助自己的时候也不伤害他人在这样的一份关系里面，我们怎么去把握这些？怎么去平衡这些？我觉得这是一个很重要的部分。
04自我照料与价值感
当然今天晚上我们要讨论这个部分，但是自我照料同时又与自我价值有关。比如说如果我觉得我的自我价值是满满的，我对我的自己的需要，我对我的自己的照料肯定不会忽略的，或者是不会去用过度牺牲的方式，或者是有可能是会用伤害自己的方式来成全他人的，就很难能发生。
但如果我们价值作价是很低的话，这个就很难说了。当我们自我价值很低，我们有可能想通过帮助他人来实现这份自我价值的话，自我照料往往就不一定够了，往往我们有可能就过度消耗自己，过度透支自己，过度牺牲自，来从事人助。 这样的话我们才能去提高我们的自我价值。
自我照料的维度第一个维度就是我们自己和自己的关系。我现在是做家庭系统动力的研究，家庭系统动力的研究，就是研究关系的，就在家庭的一个系统里面，对关系的影响到底是怎么样的？后面我就慢慢地发现，在这个世界上最重要的是自己和自己的关系。
如果我们自己和自己的关系，这个东西我们搞不定的话，那么其他的关系都很难。如果我们把自己和自己的关系搞定了之后，其他的关系就会很好搞。
但另外又陷入一个悖论的情境，当我们和其他人关系搞不好的时候，自己和自己的关系又很难搞好。这个部分的话，我会在后面再进一步的来说这个问题。
第二个维度就是道德的发展，照料自我与道德有什么关系？ 后面我会让大家看一看，自我照料和道德的关系究竟是在哪里？与层次需要论有关系。我们知道马斯洛创造了这个层次需要的告诉我们，我们的需要是有层次的。
我们要看看自我照料，换句话说是自我关爱。那么爱的一个需求到底在哪个层次需求？爱的层次下面的需求是如何受到影响的？当然是与我们的价值观，价值感是有影响的。换句话说，刚才我们说过价值感越高，可能我们自我照料的就越好，他与爱有关，爱也是一种需求。
第三个维度我们看看有关系，我们知道从关系到关系。那自我的关系，我们自己和自己的关系是从哪里面来的，就什么样的关系会影响我们对自己的关系？
我们家庭系统动力一个非常重要的部分，就是研究关系的，我们每个人最早的关系就是妈妈，所以精神分析客体关系就特别注重母婴关系，包括依恋关系，也是看中母婴关系的，包括主体间隙，也是特别关注早年的母婴关系，在母婴关系里面，有好关系和坏关系。
我们讲客体关系、讲好乳房、坏乳房，不论是乳房也好，妈妈也好，都是一种关系。
当然这里面会有客体，但我们撇开就是客体。从好关系到坏关系，从好乳房到坏人房，好妈妈到坏妈妈，然后再到好自己和坏自己。
好自己，如果我们拥有一个好妈妈，就有可能拥有一个好自己，这个时候我们就会爱自己的。
比如说我们觉得妈妈是一个好妈妈，但我们自己好像不是太理想。比如说我们拥有一个坏自己的话，这个时候就会演变成一个 TA技术里面讲的,你好，我不好的这样一个模式。
当你好我不好的这样的一个模式的时候，我们就会放弃自己来满足他人。因此我们看在这样的一份关系里面，就会遇到了助人者的问题，我们就要通过帮助他人来实现我们的价值。
第四个维度需要，那里面我们就看到爱和尊重的需求放在第四层，也就是说当你生理的需求满足安全的需求，满足归属的需求，我们才能上升到爱的尊重的一份关系，尊重就是一份重要感。
就当你的生理需求、安全需求、归属感的需求都满足不了的时候，就还上升不到爱的层面。因此，当我们在生理安全归属感的需求都完成不好的时候，我们自我照料就会出现问题的。
因此我们要想把自我照料好的话，首先要你看看我们的归属感、安全需求、生理需求，就这一块，我们怎么去满足？去满足他们。因此当我们觉得对自我的照料不够的话，这个层次需要的就要让我们认真去思考了，去看看怎么去满足我们下面的这些的需求？
05道德发展阶段是怎么样影响自我照料的？
我们看到科尔伯格他把道德发展分成了6个阶段，6个阶段我们会看到。
第一个阶段我们遵守道德是为了避免惩罚。为了不惩罚，所以我们要做好事。
第二阶段，就做好事，能得到好处，能得到一些奖励。
第三阶段是为了获得认可，我做好事是为了获得来他人认为我是个好孩子，就好孩子的一个阶段就是认可，就获得他人的好感，或者它是一个好的标签，就这个部分对我们自我照料非常重要。
比如说为了获得他人的好感，为了让别人认为我是个好孩子，有可能你就可能忽略自己的需求，来满足他人的需求，忽略自己的需要，来满足他人的需要。这个时候你就会用牺牲自己的方式来过度地透支自己，来获得就是别人的好感。
就这个部分，就与我们的自我照料有关。当你为了处处替别人考虑，处处替别人着想，为了赢得一个好名声，为了赢得一个好形象，你就会用放弃自我的一种方式迎合他人，迎合大众，去要一份好的部分。
所以我们看到道德如果仅仅停留在第3个阶段，就会影响你的自我照料。遵守法规阶段、社会法规阶段，普遍伦理阶段，你就能慢慢朝后面过渡，对自我的照料他们就会好很多。我们不能细讲。
精神分析说自我照料与什么有关？精神分析说一个人健康的发展，本我、自我、超我，他都要能平衡。当一个人本我太强的时候，就容易做一些违背道德、违背法律的事情。
当超我过强过于压抑的时候，我们就会把他们的需要放在我们的需要之上。因此我们讲超我过强会影响我们的自我照料，在这个时候要加强自我的作用。
与自我照料相关的我们心理学的概念，比如说生本能和死本能。当我们的死本能太强的时候，我们就很难顾及到我们照料，当我们死本能过强，我们内在有一个毁灭的冲动，毁灭的冲动会带来我们自我伤害，所以这个时候你就很难去做自我照料。
还有助人情节和拯救者情结，这个部分会让我们就是以拯救他人与帮助他人，这个来提升自我价值。因此我们在做咨询的时候，在这些热线的时候，我们都会追求我帮助了对方多少，我到底这个帮到他了没有？会有这些部分在里面。
06
职业倦怠
只为什么会有职业倦怠？是因为在职业里面我们过度透支了，为什么会过度透支呢？我们希望自己通过在职业上取得一个非常高的成就，来获得我们的自我价值感，这样的情况往往容易产生职业倦怠。
移情和反移情
前面我们说过，当我们反移情的时候，有可能我们也会影响我们的自我照料。所以在反义词里面，如果你想做一个拯救者，如果你过度地去同情、过度地去怜悯。
追求完美主义
我们知道所有的完美主义和理想主义都要付出代价，因为这个世界上没有完美的东西，也没有理想的东西，当我们一定要追求这个东西的时候，你就要会付出非常多的努力，就是这个部分对自我的照料一定会有影响。我们英雄情结、优秀情结，我想获得价值感这个部分都会影响到我们自我照料。
我们做人的原则是什么？
这个做人的原则也包括我们心理咨询，也包括我们心理干预。我经常在系统动力式家庭培训里面，让大家去解释这个部分，就在我们帮助家人的时候，在我们帮助朋友的时候，在我们帮助社会的时候，也包括我们在咨询里面帮助的时候，我们应该掌握什么样的原则？
第1个帮助他人限制在自己的能力范围之内
就助人者和被帮助者，也就是在我们在自己的能力范围内去帮助他，在自己的范围、能力真的去帮助他人，你要在你的胜任力里面去帮助他人，在你的胜任力之外，你帮不了她们的。
在生活里面，我们也是这样强调，超出这能力范围之外的，我们就不能帮助他人，就像中国的一句老话，穷者独善其身，达者兼济天下。你自己都没有充分的能力，你怎么去帮他的？这是第1点。
第2点就是在别人的能力之外不帮。
就是说别人有能力做的事情，我们不帮他，我们要帮他，是他没有这个能力去。如果我们在别人的能力去帮，更多的是帮我们自己，而且当你这样去帮的时候，对方会越来越弱的，所以这个也是很重要。
第3点就是不用伤害的方式去帮
我们讲伤害的方式，我们就是过度牺牲，过度奉献，或者是用伤害自己。不伤害的原则我觉得很重要，在伦理里面我们讲有益的原则、不伤害的原则。
不仅仅是适用于来访者，被帮助的人，也适用于我们，我们也不用伤害自己的方式来帮助对方，就互不伤害，这个很重要。我们帮助的目标当然是促进对方的福祉。
第4点本着助人自助去帮。
我们帮助他给到他什么样的能力，能够帮助他自己，有能力帮助他自己解决问题。所以这四点是我们在助人的时候要牢牢记住的。不仅适合在咨询关系里面，也适合在父母的、家人的、亲人的、朋友的等等这些关系里面。
如果我们能掌握最好这些原则，我们的助人就会更加的有效。而且我们在帮助别人的时候，我们也能把自我这个部分照料好。就像我们咨询师行业，也可能会引起职业倦怠。
过度谨慎与自我怀疑
我们新手做咨询，觉得自己比较慎重地做咨询，我们经常都会有无数次怀疑，我们能干这一行，要不要继续从事这样一个行业？我能够帮到来访者吗？这个职业我真的胜任吗？
我们会有多次这样的怀疑，就这种怀疑就是职业倦怠的一部分。当然没关系的，有了职业倦怠，很重要的就是我们要去觉察这个部分，职业倦怠的一个很重要的动力学的3点，它不是一个病，它是一个在应对环境的时候，我们觉得力不从心，我们觉得能力不足了，它不一定是一个病态。
借助职业补偿我们过低的自我价值
职业界像有一部分的原因就是我们过度的借用职业来补偿我们低的自我价值感。我们心理咨询的一个职业倦怠，是想通过帮助他人来获得的自我价值。这三个部分恐怕是职业倦怠的动力学。
在职业倦怠者的里面是有什么样的信念呢？
换句话说，职业倦怠的易感人群是什么样的呢？他们会把工作当成他们的生命，他们会把人生的意义和价值全部赋予到在工作能不能有很高的一个成就上。
第2点我们会看到他想让自己能拥有充分的知识，能帮助到所有的人，能在所有的方面能帮助到所有的人，显然就是给自己的压力非常大的。
有时候在工作上他为了保持这样的一份自我价值感，希望能得到同事能得到所有的来访者的认可，虽然这个也是做不到的。
渴望他人的认可
还有很多的时候，他希望能够帮到别人，他希望能够得别人的认可，别人的欣赏。这个时候当一旦有人觉得他做的不太好，做的不太够的时候，就会觉得自己被否定，他觉得别人对他的支持不够。在他的工作当中，包括在他的职业关系里面，一旦有人就是有任何一点消极的反馈，都有可能导致他们全面的否定。
错误和失败
第1个就是他不能去面对自己的错误失败，也很难去面对。别人的错误和失败。就当这两个部分相互重叠的时候，比如说别人的错误和失败影响了他的工作，有可能导致他的错误和失败的时候。就这个部分。
就会让他觉得对未来就会有一个非常消极的看法。我们有时候想去控制事物的发展，想去控制一些事的结果，就是我们行为的结果。想让所有事情的结果都能按照完美的结局来发展。
这个部分会让我们面对很大的一个压力。同时我们会对自己要求所有的部分都要集中，所有的部分都要知道，做所有的事情都要正确。这些部分会给我们带来非常大的压力。这8点都是我们要去觉察的。
职业倦怠往往会有4个阶段
开始我们有很大的热情，很高的热情，慢慢做着做着，热情度慢慢下降。一开始觉得自己进步很快，慢慢就进入平淡期了，上不去了，再接着就觉得挫折很多，让他满意的事情很少。
当这些部分没有很明显改善的时候，就会对他的职业，对他的工作状况，慢慢就不太关心了，他就找不到感觉了。这就是职业倦怠四阶段的发展。
07危机干预中一些压力的反应
在我们危机干预的工作当中，会有一些压力反应的。
当然会有一般的压力反应，一般的压力反应，这个程度都比较轻的。在我们的帮助的过程当中，我们会出现了有一些力不从心的感觉，在我们没有从事援助之前，我们的生活有一些不同，比如说我们睡眠会受到影响，我们会变得容易生气，我们在做一些事情没法集中注意力，身体上我们经常会有疼痛，那么我们也不太愿意去社交，这个就是一般的反应。
当然还有极端的反应，极端的反应就比较严重了。
那么就是我们没法再去共情，在助人的时候没法再去共情，我们会遇到一个共情的疲劳的问题，在人际关系里面也会一些受到严重的影响。
比如在家庭里面，我们经常会对配偶发火，对孩子有暴力。可能会有一些忧郁状况的出现。也有可能我们会做一些冒险的事情，这都是比比较极端的，还有替代性的创伤出来。
08替代性的创伤是什么呢？
在我们帮助他人的这样的一个过程里面，也出现了被帮助者类似的这些症状，这些表现我们叫做替代性创伤，在助人者里面替代性的创伤，不是很少见的，有时候是比较多见的。在这个时候恐怕我们要去觉察这个部分。我们自己有没有替代性创伤？
比如说我们在助人的过程当中，我们的身体的免疫力下降，经常容易得病，我们缺乏了一些热情，对我们做的这一块不像一开始那么大的热情，就感觉到你的生活没有你能够自由支配的时间，都被助人的工作占据了。
感觉到亲密感有问题，情感也变得不敏感了，对周围，这职业和工作、生活也没有了界限，不愿意去交往，你会觉得自己很脆弱。等等这些部分都是前兆，要注意这些部分。当然还有包括睡眠的问题，对这个世界的信任感的问题等，这些都有可能会发生。
诱发替代性创伤的因素有哪些呢？
这个与我们自我照料有很大关系。因为我们想想做好自己的自我照料的话，要注意避免这10条里面发生的事情。比如说缺乏休息制度，也就是说过度的工作，你一天不是工作8小时，而是工作10小时，甚至是12小时，工作量很大。在你这工作的期间里面不断地处理问题，不断地去解决问题。
在援助过程当中，我们有个人的创伤问题，比如说我们曾经有过创伤，现在你遇到类似的创伤就比较难处理了。
还有缺乏支持，没有团队，你孤军作战，没有同伴的支持，也没有督导的支持。你干的这些事情得不到机构的认可，就是机构看不到你，你付出了这么多的东西，缺乏培训和进修，就让你对这一块没有提升的空间和能力。
你提的很多想法，有建设性的意见，机构都不支持你，可能这个也会诱发这个部分。你除了在帮助他人的时候，会遇到这些创伤的情境，你在生活里面有可能也会有应急的、创伤的这些部分发生，就这个部分也会诱发。
再一个就是你遇到了这个困难，你不愿意去请求他人的帮助，也不愿意接受督导，这个部分也会发生诱发替代性创伤。
当然我们对自己的期待太高，对自己的标准要。求太高，这个都会影响的。我们在自我照料这一块，就要围绕着这些部分来进行。
面对诱发因素，面对这些困境和压力，我们能做些什么呢？第一个就是我们仍然要相信我们自己的专业能力，我们对自己的相信越多，我们助人的效果就有可能越好。比如说在做危机干预里面，我们把支持、陪伴这两个部分做好就已经足够了。
我们不可能像长期的咨询，能做太多地深入和分析。这个部分恐怕我们不能这么高的要求自己。
第二个同时我们也相信求助者他本身潜在的力量。很多东西他们自己都能搞定的。当我们相信他内在力量的时候，我们就会帮助他去发现自己的资源，发现自己的潜能。
当你能带领他就看到他自己身上积极的一面，有资源的一面，其实我们内在的力量也会增加，所以相信来访者内在的力量非常重要。
那么我们后现代的心理流派基本上都是非常看重来访者潜在的力量，他内在的能量，基本上我们都不是缺陷取向。
前现代基本上缺陷取向比较多一点，就在这个部分的话，如果我们都能够接触一些后现代，对我们第二点会有一些帮助。
面对前面这些压力，我们能做些什么？前面我们说的要很好地去倾听。也就是说在助人里面，如果我们能把倾听把握好的话，能够减轻我们在咨询里面的压力，压力减少了我们就能够预防我们职业的倦怠，同样对我们自我一个很好的保护。
今天我们前面说过要给来访者表达他自己感受、想法、情绪的一些机会，我们共情性地去倾听，我们去寻找他的资源，我们和他一起去探讨一些建设性地意见。
我们把支持者和陪伴者做好就可以了。这些方面都有利于我们去进行一个有效的倾听。
来自组织层面的这样的一个保护，也就是说我们志愿者也好，助人者也好，包括我们心理咨询的援助也好，我们都是有自己的组织的。
因此我们说对组织成员的一个压力，有可能会带来倦怠。我们组织要主动做一些预防和做一些干预，往往能够减少这个部分的发生。也就是说我们作为一个组织层面。
09我们怎么促进组织的成员做好自我关照、自我照料？
第1个很重要的部分就是控制他们的工作量，我们一般规定不要超过40个小时，那也就是40个小时的工作量，按照一天8个小时，每周5天的工作量来算的，超出这个的话，就容易导致一个职业倦怠。
第2个就是我们要做好技能培训，在上岗前我们要做好职业培训，我们要做好督导和助人者的比例是1:6，也就是6个咨询师配一个督导师。我们可以看到今年的援助，我们督导就是足够的，甚至远远比这个状况要好。
第3个后勤保障，实际上我们的热线也会涉及到后勤的，比如说我们的电话，通信设备是不是能够满足我们的需求？包括热线的转借，包括和督导的联系，包括对热线的分配和协调，都是后勤的部分，这个都是很重要的。
第4个就是明确目标和方案，在一个团队投入到危机干预之前，我们这些部分都要去做好的。
第5个我们特别强调家庭与工作的关系，家庭和工作的关系，往往我们都是选择家庭第一、工作第二的。很多时候我们把它颠倒了，工作第一、家庭第二。我们一定要在家庭照顾好的情况下再去工作。怎么去协调这个？很重要的。
第6个信仰和精神性的成长是要受到鼓励的。也就是说我们要保护小组里面的每一个人的成长。
第7个 我们分享和回馈也是很重要。在群里面，对我们工作在一个阶段的时候，我们做一下总结，做一下反馈。这个部分对小组成员的保护都是非常非常重要的。当某一个岗位不太适合的时候，我们就要变更他的一个工作内容。
第8个前面我们讲后勤的知识就牵涉到设备的支持，包括电脑、手机等等。团队的合作，整个危机干预是一个团队共同作战，才能有一个更好的结果。
就是要保证安全，尤其是面对面、地面的心理援助安全是非常重要。
第9个如果对工作量太大就降低。在这个小组里面，我们建立一个网络，让大家能够在网络里面能够交流，进入这样的一个组织，我们要严格把关。
关把的越严，那么对这个职业倦怠就会预防得越好。因为他们都是有胜任能力的，所以他们做起来就是轻车熟路，驾轻就熟，容易降低压力。
特别待遇就是对一些过度疲劳、过度劳累的，我们要给他一些特别优厚的待遇来缓解这个部分。
个人层面的保护第1个，对我们替代创伤的这份觉察。前面我们讲的那些征兆，你要能去觉察。
第2步，建立我们工作和生活的界限。如果出现了这个部分，我们就要在工作量上慢慢减少。生活的内容上，我们就要慢慢去增加。如果在这一块我们处理的还不够的话，我们就加入知识性的团体，去找督导、找体验，在旁边的团体里面获得一份支持。
也可以给自己列一个自我照顾的计划，来做这些事情。个人的层面就需要我们去评估自己的胜任力，当超出我们的胜任力的时候，超过我们身体的心理的限量的时候，我们就要坚决说不，也就是说在我们的能力范围之外，我们要说不的。
不管是我们的专业能力、是我们的身体能力，还是我们的心理能力，只要这一块我们觉得这个不行了，我们就要学会拒绝。
当然要做到这些一个很重要的，就是我们要知道自己的限制在哪里，就这部分限制，包括我们的能力，包括我们的身体，包括我们的心理，包括我们的精神，我们要在限制之内做这样的事情。我们的压力才会减少。
10怎么样去做一些具体的关照？
第一就是保持规律的生活作息。
规律的生活作息最起码是两个方面。我们知道规律就是把我们的本能做好，本能最基本的部分就是吃和睡。
也就是说我们规律地吃饭、规律地睡眠，到了晚上我们在12点之前要保证睡觉，每一个晚上要保证7个小时左右的睡眠，就这个部分我们要保持规律。一旦这个部分保证不了它的规律，其他的东西都会很乱。一旦你把这两个吃饭和睡眠规律了，其他想乱恐怕都很难。
因此我们讲自我关照最重要的就是把你的本能管理好。当然我们还可以去把我们日常的工作量，工作的内容可以安排的有规律。
在规范的专业组织内工作，我们讲规范地专业组织内，目前我们国内心理援助组织，相对来讲都是比较规范的。
组织是规范的，心理援助者是能胜任的，同时有督导跟进的。这个团队里面对成员的管理，对咨询的管理都是有制度的，就叫规范。
专业合理的安排工作时间，工作时间对我们说一个很重要的，每天不超过8小时，一周不要超过40小时，工作量不能太大。
这几个部分，我们要把它安排好，来保持希望和信心。对疫情的未来，对每一个被帮助的人，我们内在都充满希望，这样的话我们内在的力量就会很大。
当然要及时寻求同行和督导的帮助。如果你真的觉得自己有压力，特别大了，又处理不了了，我们就找组织，找督导。有一些不利于我们减压的或者是自我照料的，认为为自己花时间是自私的，其他人都这么拼命，我也应该是那样子的。来访者的需要比我们自己的重要，我们可以牺牲，甚至是可以伤害我们的一个念头。唯有不断的工作，一直的工作，我们才能有最大的贡献。
这些事情只有我能做，别人做不了。没有人来代替我，都是妨碍我们的自我照料的。当然有些方式我们在减压的时候，在自我照料的时候，有害的东西我们是不能用的，比如说酒精过度用药，比如说我吃安眠药，就会有依赖了。
第2个就是在这个生活里面不要去做一些重大的决定和改变，在你压力比较大的时候，对自己的贡献是否定的。
其实你为心理援助已经做了很多事情了，还觉得自己做的不足。还有担心、适应的问题，当你觉得你在这个职业里面是得到了巨大的透支，你发生了一些危机，如果这些危机没有处理好的话，对未来的工作、你的职业、你的生活适应它的话，会有困难的。
那么一个就是避免过于忙碌，把别人的需要放的太高，把自己的需要放得太低。当我们遇到一些压力的时候，是可以和我们的团队去讨论的。
第3个自我照料的维度都有哪些？
我们从哪些维度去照料自己？就是经营好自己的本能，就刚才我们讲的吃好睡好、照顾好自己的身体。那就是休息好、锻炼好，把自己的健康保护好，照顾好自己的情绪。我们在讲情绪管理的时候，就讲到了觉察情绪、接纳情绪，对我们的情绪资源取向，然后我们建设性地去释放它，而不是用有害的行为去释放它。我们把自己的爱好、兴趣保留住，这个都是照顾我们情绪的非常重要的部分。
第4个维度照顾好自己的关系？
我们要经营好自己的亲密关系。我们的亲密关系是我们最重要的资源，最重要的滋养。因此我们要从职业的关系里面，从做人的关系里面转移到我们生活的关系里面，经营好、照顾好、照顾好自己的工作，照顾好自己的工作，一个很重要的就是工作不要过劳，工作不要过量，让工作和生活能有界限
还有就是照顾好我们的心理世界。我们的心灵世界要保持一个乐观积极的、要有爱的，我们内在的正义感的要有信任的对这个世界。
当然我们可以通过宗教的这份情感，来照顾好我们的内在的心理。当然我们可以去探索我们的心理世界，我们也可以通过冥想来保护好这个部分。
当然最后一个维度就是照顾好自己的成长。我们不断地通过继续教育、继续培训、继续学习，来提高自己的能力。当然也包括成长的能力，我们也去寻求督导和自我体验。
就这7个维度都在我们自我照料的过程当中。换句话说，如果你要解决自我照料的话，我们就要来看这个部分。
正好9点。就在这个部分，我们十讲全部说完了，非常感谢大家，在十讲的里面，有你们共同的参与和陪伴。
十讲完了后面我们还做什么？
这个也是我思考的一个事情。因为现在我有自己的机构：沈家宏心理咨询服务有限公司。我们现在给大家搭建了这样一个平台，我们心理危机干预学完了，后面我们能学什么呢？后面我们在这个平台上还怎么进行交流和学习？
在这个平台里面，我们后续还能够给大家提供什么样的服务？还有什么样的课程大家可以选择？在下课的时间里面，我会用最简短的时间做一下介绍，然后再留一点时间给大家提问，也算对我们这10次的一个完成。
公司简介
首先我想介绍一下我们的机构，因为我的机构从今年1月份才建立，那么我做这个机构最基本的一个初衷，想为我的家庭系统动力探索和研究做一点事情
因为我是精神科医生，同时学的是家庭治疗。我在中德班学的是系统式的家庭治疗，在中德班也学了系统式的家庭治疗的督导。现在我也在学中美的婚姻治疗，就是夫妻治疗，所以我一直致力于对家庭系统动力的研究，我就想通过我建立一个机构，把家庭系统动力的探索和研究把它完善。
同时我也想为社会为大众能提供一些专业的心理咨询和专业的心理培训，这是我的最重要的几个心愿。
这是我们公司的愿景，但我的一个目标包括我们公司的目标，我觉得两个，一个促进家庭幸福，第二个帮助个人成长，我们能把这两件事情做好，我觉得非常了不起的。当然帮助个人成长，同时也包括我们心理咨询师的这样的一个成长。
我们主要有5块，我们未来可以做的，包括咨询、培训、服务就是向企业，包括学术交流和科学研究这块，是我们整个的板块。