针对性心理干预对老年骨折患者的影响论文

针对性心理干预对老年骨折患者的影响论文

摘要:目的探讨针对性心理干预对老年骨折患者术后并发症及焦虑情绪的影响。方法选取我院2014年7月至2015年7月收治的124例老年骨折患者，随机均分为两组。对照组给予常规骨科护理，观察组在此基础上行针对性心理干预。记录比较两组干预前后并发症发生率、护理满意度及焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组和对照组并发症发生率依次为4.84%、19.35%，两组间差异明显，有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组护理满意度分别为93.55%、80.65%，两组间差异显著(P＜0.05);两组干预后SAS评分对比干预前，减少均显著，差异有统计学意义(P＜0.01)，但干预后观察组下降更明显(P＜0.01)。结论老年骨折患者采取针对性心理干预后可有效降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度，改善焦虑情绪，更有利于预后，值得推广。

关键词:针对性心理干预;老年骨折患者;并发症;焦虑情绪

骨折是老年人常见病症，属躯体突发性应激源，患者因对预后缺乏认知而产生强烈心理应激［1］，其术后康复因过度心理应激而产生严重影响。老年患者骨折愈合速度会因其骨质疏松而变慢，并发症也会随卧床时间增长而变多［2］，多数老年患者会出现程度不同的心理问题［3］，更甚者引发精神障碍。故针对性心理干预对该类患者意义重大。本研究以我院2014年7月至2015年7月收治的老年骨折患者为研究对象，探讨针对性心理干预对其术后并发症及焦虑情绪的影响，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月至2015年7月收治的124例老年骨折患者，随机均分为两组。其中观察组女28例，男34例，年龄62～81岁，平均(68.6±5.2)岁;17例下肢骨折，22例股骨颈骨折，5例骨盆骨折，18例胸椎骨折。对照组女26例，男36例，年龄60～83岁，平均(69.3±5.7)岁;14例下肢骨折，24例股骨颈骨折，3例骨盆骨折，21例胸椎骨折。排除:合并严重肾、肝、心等重要脏器功能衰竭或功能不全者;无法用语言沟通，有认知、智力障碍;患精神疾病或有精神疾病家族史;药物依赖或酒精依赖者。两组患者一般资料间对比，差异不明显(P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2方法

对照组给予常规骨科护理。观察组在此基础上行针对性心理干预，具体如下:(1)设立心理护理小组:高年资主管护师凭借其丰富经验领导该小组，并对其护理人员及责任护士进行有关心理护理知识培训;(2)建立融洽的关系:热情接待入院患者，主动与其交流，时间≥1h/d，倾听患者心声，分析其焦虑原因，消除患者的敏感及焦虑。并向患者详细介绍治疗过程、原理，对其进行鼓励及安慰，发动家属探视，获得患者信任;(3)动员患者社会关系网:患者对朋友、亲属的依赖性增强，家属照顾其起居更佳。对患者家属心理也应进行适当疏导，降低家属负面情绪对患者的影响，并充分发挥患者朋友及家属对患者的开导作用，使其保持乐观、积极情绪及高治疗依从性;(4)引导患者发泄负面情绪:多数患者需被动卧床，其承受的心理压力大，护理人员应引导并鼓励其宣泄心中的牢骚与不满，同时慰勉患者表达其内心的愤恨、恐惧及焦虑，并对患者进行正确疏导;(5)制定个性化心理护理方案:全面收集患者临床资料，对重度焦虑情绪患者，进行重点干预，如有必要需进行心理咨询或遵医嘱行抗焦虑药物治疗等措施，采取针对性心理干预。

1.3观察指标

评价患者干预前后心理状况应用焦虑自评量表(SAS)，以50分为其分界值，其中:(1)重度焦虑≥70分;(2)中度焦虑:60～69分;(3)轻度焦虑:50～59分。焦虑程度随分值越高越严重。采用问卷调查统计患者护理满意度，该调查采取百分制:(1)非常满意≥85分;(2)满意:75～84分;(3)尚可:65～74分;(4)不满意:≤64分。记录比较两组干预前后并发症发生率、护理满意度及SAS评分。满意度=100%－(尚可+不满意)/总例数×100%。

1.4统计分析

应用统计学软件SPSS18.0分析临床数据，有关指标以(x－±s)表示，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症

两组并发症发生率依次为观察组4.84%、对照组19.35%，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2满意度

两组护理满意度分别为观察组93.55%、对照组80.65%，观察组高于对照组，差异显著(P＜0.05)。见表2。

2.3SAS评分

两组干预前后SAS评分对比，减少均显著，差异有统计学意义(P＜0.01);但干预后观察组下降更明显(P＜0.01)。见表3。

3讨论

骨折患者多因身体遭受突发性创伤而丧失正常生理功能，且因不了解手术治疗过程及缺乏心理准备，再加上康复周期与治疗周期偏长，患者需长时间卧床休息，易产生孤独、抑郁、恐惧及焦虑等负面情绪［4－5］。而老年患者因各项生理功能的衰退和社会角色的改变，影响临床疗效与预后，部分患者甚至产生轻生念头。针对性心理干预［6］是系统化护理干预重要组成部分，当医疗水平位于同层次时，患者取得更好临床疗效的前提是维护其心理处于最佳状态。因患者焦虑情绪多来源于对骨折预后的不了解与担心，故针对不同患者心理反应与心理特点，制定针对性护理方案，实施心理干预，可使患者正确认识骨折的治疗、护理及预后，充分认识与认同自身当前角色，感受社会、家庭的关心与支持，从而保持健康的心理状态以配合临床治疗和护理，提高临床疗效［7］。本研究主要通过提高护理人员专业素质、建立融洽护患关系、帮患者解决心中疑虑、动员患者社会关系网、引导患者发泄负面情绪及制定个性化方案等方面开展针对性心理干预工作。研究结果显示，采取针对性心理干预的观察组并发症发生率明显低于对照组，表明对老年骨折患者采取有效的心理护理，在改善患者情绪的同时，能增强其战胜病魔的"信心，提高依从性，大幅降低并发症发生率，有效缓解患者痛苦;观察组护理满意度为93.55%，较对照组有显著提升，提示该护理方式可增进护患感情，减少纠纷，利于护理工作的有效开展;干预后两组SAS评分均有所下降，但观察组改善幅度更明显，说明针对性心理干预措施对患者焦虑情绪的改善效果显著，此结果与李增新［8］等研究结果一致。对老年骨折患者采取针对性心理干预可有效降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度，改善焦虑等负面情绪，更有利于预后，值得临床推广。

作者:李娟 单位:深圳市中医院

参考文献

［1］赵明明，李宁，颜雷雷，等.以聚焦解决模式为基础的心理干预策略用于骨折患者焦虑抑郁的效果［J］．中华现代护理杂志，2013，19(27):3379－3381.

［2］潘应锋.心理干预联合药物多模式治疗用于骨科镇痛效果与应激反应的研究［J］．护士进修杂志，2014，29(18):1694－1696.

［3］陈静，张彦祥，崔宗权.心理干预对Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者焦虑的影响［J］．华西医学，2013，28(7):1100－1101.

［4］胡敏娟，胡志辉，谢维.心理护理干预在骨科老年患者术后精神障碍中的效果评价［J］．医学临床研究，2014，31(5):958－959，963.

［5］赵花.赏识干预对老年骨折患者负面情绪及机体功能康复的影响［J］．安徽医药，2014，18(12):2402－2404.

［6］韩红敏，马丽利，宋苗苗.心理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响［J］．河北医科大学学报，2013，34(9):1044，1047，1050.

［7］张蕾，刘丽娟，彭勃，等.心理干预对眶骨骨折患者围手术期的影响［J］．现代生物医学进展，2014，14(13):2538－2541.

［8］李增新，徐杰.护理干预对骨折患者术后抑郁和焦虑状态的影响［J］．北华大学学报(自然科学版)，2014，15(5):649－651.